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Bénéfices du Plan de Santé
Le régime d’avantages de santé de l’Association Générale des Étudiants couvre tous les étudiants SGA / AGÉ inscrits à temps plein à l’Université Laurentienne. Ces avantages ont été spécialement conçus pour les étudiants. Le Campus Trust a travaillé avec l’AGÉ de l’Université Laurentienne afin de créer un plan qui répond à vos besoins et les dépasse. Le régime d’avantages de santé de l’AGÉ couvre plusieurs services importants. Apprenez à connaitre vos avantages pour tirer le meilleur parti de votre plan avec l’AGÉ.
- Service de conseils
- Examen de vue
- Dentaire accidentelle
- Médicaments d’ordonnance
- Frais de tutorats
- Lunettes
- Ambulance
- Équipement médical
- Soin des pieds
- Praticiens de la Santé
Couvert à 100% jusqu’à 500$ par étudiant.
Couvert à 100% jusqu’à 100$ chaque 24 mois.
Un examen de vue par un optométriste ou ophtalmologiste, inscrit et pratiquant légalement dans le cadre de leur licence est couvert.
Jusqu’à 1000$ par année scolaire.
Les frais de services dentaires fournis par un dentiste agréé pour la réparation de dents naturelles saines (en bonne santé, non malades et peu restaurées) sont couverts lorsqu’ils sont requis pour une lésion accidentelle non professionnelle, externe à la bouche, qui se produit lorsque la personne est couverte. Aucun montant ne sera dû pour une blessure causée par un objet placé dans ou sur la bouche, auto-infligé ou par un dentier, une couronne ou un bridge existant.
Les coûts doivent être payées conformément au Ontario Dental Fee Guide for General Practitioners, en vigueur au moment du traitement. Le traitement doit commencer dans les 90 jours suivant la date de l’accident et les soins ou les services doivent être terminés dans un délai d’un an à compter de cette date. Aucun montant ne sera dû pour les frais engagés après la date de résiliation ou après la cessation de la couverture de la personne.
Lorsque vous soumettez une réclamation de soins dentaires accidentels, vous devez soumettre une lettre précisant quand et comment l’accident s’est produit. Le dentiste traitant doit confirmer que le traitement est le résultat d’un accident. Il est recommandé que le dentiste soumette une prédétermination indiquant le déroulement du traitement et les coûts qui en résultent.
Les demandes de soins dentaires accidentels admissibles doivent d’abord être soumises au plan de soins de santé. Une fois que cette prestation est épuisée, les dépenses restantes peuvent alors être considérées dans le cadre du régime de soins dentaires.
Couvert à 80%, jusqu’à 1000$ par année scolaire, frais d’exécution maximal de 6.99$ par visite.
La couverture est limitée au coût de l’article équivalent le moins cher de la catégorie générique applicable, que vous pouvez utiliser légalement pour exécuter votre ordonnance. Notre plan couvre une réserve de médicaments thérapeutiques (aigus) allant jusqu’à 34 jours et une réserve de médicaments d’entretien allant jusqu’à 100 jours, à moins d’une autorisation préalable du Campus Trust.
Notre plan comprend une liste de médicaments sur ordonnance, compilés par des professionnels pour répondre aux besoins des étudiants. Le «Formulaire de médicaments géré par les étudiants» est conçu pour aider à réduire le coût du plan tout en gardant des soins et des avantages complets et de qualité.
Médicaments éligibles, y compris ceux relevant des catégories générales suivantes: (1) médicaments éligibles pour lesquels la loi exige une ordonnance; (2) les mélanges composés dont l’un des ingrédients est un produit éligible.
Il est à noter que les médicaments ne sont considérés admissibles que s’ils ont été prescrits par un médecin agréé (Dr), un dentiste agréé ou un autre professionnel autorisé par la législation provinciale à prescrire des médicaments et délivrés par un pharmacien agréé ou un médecin agréé.
Les seuls médicaments qui n’exigent pas légalement une ordonnance et qui seront remboursés s’ils sont accompagnés du reçu officiel de prescription du pharmacien sont les suivants: vaccins / sérums (uniquement si le cours est obligatoire, autorisation préalable de l’école); insuline; fournitures pour diabétiques: seringues et aiguilles à insuline; réactifs de diagnostic pour le diagnostic et la surveillance du diabète; lancettes.
Les médicament expressément exclus de la couverture, qu’ils fassent l’objet d’une ordonnance en vertu de la loi ou non, tous les produits pour cesser de fumer; drogues de fertilité; rince-bouche sur ordonnance; perte de cheveux et agents de croissance des cheveux; vitamines (autres qu’injectables); aliments diététiques et suppléments; produits ménagers tels que, sans s’y limiter, le savon et le dentifrice; médicaments oraux pour le traitement de la dysfonction érectile.
15$ par heure, jusqu’à 1000$ par invalidité.
Si vous devenez invalide alors que vous êtes couvert et êtes confiné à la maison ou à l’hôpital pendant au moins 15 jours d’école consécutifs, vous êtes admissible aux services de tutorat privés assurés par un enseignant qualifié, jusqu’à concurrence du montant maximal de l’avantage. L’enseignant doit être approuvé au préalable par le conseil des étudiants. Les invalidités dues à la même cause ou à une cause connexe seront traitées comme une seule invalidité. Si l’invalidité résulte d’un accident, l’accouchement doit avoir lieu au plus tard 100 jours après l’accident. Une invalidité signifie que vous ne pouvez pas, en raison d’une maladie ou d’une blessure, entreprendre la plupart des activités normales d’une personne du même âge ou du même sexe.
150$ chaque 24 mois.
Les lentilles et montures ou lentilles cornéennes, lorsqu’elles sont prescrites par un ophtalmologiste ou un optométriste, sont couvertes. Chirurgie oculaire au laser; au lieu des lentilles et des montures, seront également couverts, jusqu’au maximum du bénéfice. Aucun montant ne sera versé pour des lunettes sans ordonnance, telles que des lunettes de sécurité, des lunettes de soleil, des revêtements antireflets ou des teintes.
Couvert à 100%.
Les frais de service d’ambulance avec permis sont couverts en sus du montant payable en vertu du Régime Provincial de Soins de Santé de la personne assurée.
La couverture comprend le transport de la personne assurée du lieu d’affaiblissement à l’hôpital le plus proche où le traitement est disponible, ou du premier hôpital à l’autre pour un traitement spécialisé non disponible au premier hôpital ou dans un hôpital de convalescence / réadaptation.
Jusqu’à 3000$ par année scolaire.
Foot Care: 50%, up to $200 per student year (Referral Required)
Les frais pour les chaussures orthopédiques sur mesure (y compris les réparations), les supports pour voûte plantaire, les moules et les orthèses spécialement conçus et moulés pour la personne couverte sont couverts lorsque requis pour corriger une déficience physique diagnostiquée et recommandés par un médecin agréé (MD).
Couvert jusqu’à 500$ par année scolaire, montant combiné de 50$ par visite.
Les services fournis par les praticiens de la santé suivants sont couverts lorsque le fournisseur est enregistré et exerce légalement dans le cadre de son permis:
Acupuncteur, Chiropraticien, Consultation d’un psychologue ou d’un travailleur social inscrit, Diététicien / Nutritionniste, Massothérapeute, Consultations en naturopathie, Ostéopathe, Ergothérapeute, Physiothérapeute, Podologue / Podologue, Orthophoniste.
Si l’un des praticiens de la santé susmentionné recommande une radiographie, un montant supplémentaire de 25 $ est fourni pour couvrir cette dépense. Aucun montant ne sera versé pour une visite pour laquelle un montant est payable en vertu du Régime Provincial de Soins de Santé de la personne assurée, sauf autorisation contraire de la loi.
Plan de Soins Dentaires
Les frais de soins dentaires admissibles sont couverts lorsqu’ils sont engagés alors que la personne est assurée, et les services sont fournis par un dentiste agréé, un hygiéniste dentaire, un anesthésiste ou un spécialiste.
Couvert à 75%.
Couvert à 75%.
Les procédures comprennent l’anesthésie locale, l’élimination de carie, la protection de la pulpe et l’ajustement de la bouche.
Remplissages: Remplissages sédatifs, argentés et blancs
Couvert à 75%
Les procédures comprennent les canaux radiculaires, le surfaçage radiculaire et la gestion des maladies buccales.
Endodontique: Pulpotomie, Canal radiculaire (1 fois par dent)
Parodontie: maladie buccale, désensibilisation, curetage gingival, gingivectomie, chirurgie du lambeau, greffe de tissu, surfaçage radiculaire.
Couvert à 75%
Les procédures comprennent une anesthésie locale, des radiographies appropriées, une chirurgie et des soins de suivi.
Mineure: Extractions, éruption dentaire, élimination des racines résiduelles
Majeure: Extractions, Chirurgie, Alvéoloplastie, Gingivoplastie, Stomatoplastie, Vestibuloplastie Excision / Incision Chirurgicale, Fractures, Frénectomie, Soins Post-chirurgicaux.
Couvert à 75%
Comprend l’anesthésie générale, la sédation profonde, la technique d’inhalation et la sédation intraveineuse.
Limites
Aucune somme ne sera remboursée pour les frais suivants: couronnes, ponts, prothèses dentaires, embouts buccaux, services de restauration principaux, services orthodontiques;
toute anesthésie administrée dans un hôpital; les frais dentaires pouvant être réclamés au titre de l’indemnisation des accidents du travail; les frais de soins dentaires non inclus dans le Guide des frais provincial en vigueur; procédures cosmétiques, traitements ou tests expérimentaux; les frais pour les rendez-vous qui ne sont pas tenus; les frais pour remplir les formulaires de réclamation; traitement pour corriger le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (mâchoire); traitement endodontique qui a débuté avant la date d’effet de la couverture, des appareils dentaires; toute chirurgie orthognatique (remodelage ou reconstruction de votre mâchoire); procédures ou fournitures utilisées dans les corrections de dimensions verticales (modification de la hauteur des dents) ou pour corriger les problèmes d’attrition (dents usées); implanter des dents artificielles ou toute intervention chirurgicale majeure résultant de l’implantation des dents artificielles.
Sudbury Dental Hygiene
Get your teeth cleaned right on campus with Sudbury Dental Hygiene. Call(705) 566-8100 to book your appointment. Services are covered by your SGA/AGÉ health and dental benefits.
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(705) 566-8100
How to Claim
Claims must be submitted within 6 months of the date of loss. If the Plan terminates, claims must be submitted within 3 months from the termination date. Legal action to recover benefits must begin within 2 years of the date of loss.
Your personalized Benefits Card can be printed from www.studentbenefits.ca under the Download Centre, once you have completed the online registration. The card should be presented to your pharmacist (along with your prescription) and/or dental office, in order to access the Pay-direct system. Your claim is processed immediately without the need for you to mail in a claim form.
All other benefits are paid on a reimbursement basis. To make a claim you have two options:
(1) Mail in a completed claim form (forms available online at www.studentbenefits.ca or from the Campus Administrator) along with receipts to The Campus Trust. For dental claims, a standard dental claim form can be obtained from your dental office. Remember to complete each section of the claim form in full including your Student ID and correct mailing address.
(2) Online Claim Submission is an easy and practical way to submit for reimbursement. You must log in to Member Registration in order to access the Online Claim Submission form. For more details, visit www.studentbenefits.ca. You are responsible for retaining original claim receipt(s) for 12 months following the date of your online claim submission(s). The Campus Trust may request the original receipts at anytime within the 12 months following your submission.
Your plan allows you to assign your benefits to a provider. When you assign your benefits, the Explanation of Benefits (EOB) is mailed to the provider only. When a provider is submitting a claim on your behalf, the claim must include an Assignment of Benefits form, found on studentbenefits.ca under the Download Centre, an invoice, and a Doctor’s referral (if applicable). You must review and sign the Assignment of Benefits form to ensure accuracy before the claim is submitted, on your behalf, by your service provider.
You are responsible to ensure that you are eligible for coverage on the date of your treatment. No amount will be paid if your coverage is not in effect at the time of treatment.
Remember that all benefits have limits, and not all providers will accept direct billing. You should ask your provider if they will direct bill before starting treatment.
You and your eligible dependents can purchase prescription drugs and dental services using Pay-direct.
Remember that all benefits have limits and some pharmacists and dental offices do not submit claims electronically.
In order to make a claim, the card should be presented to your pharmacist or dental office at the time of expense, in order to access the Pay-direct system. Your claim is processed immediately; eliminating the need for you to mail in a paper claim form.
In the case of a claim for you, the student, this plan is the first payer and the dependent coverage available through your other plan is the second payer. In the case of your spouse’s claim, our plan is the second payer if they have their own plan.
For dependent children, claims are submitted first to the benefit plan for the parent whose birthday (month and day) occurs earlier in the calendar year, regardless of age.
Following the reimbursement from the first payer, copies of the receipts and the Explanation of Benefits must be submitted to the other plan so that the balance can be considered for payment.
If your health care practitioner does not accept your benefits card you are required to pay upfront and submit your receipt for reimbursement at studentbenefits.ca.